Υδροκήλη

Επισκόπηση

Η υδροκήλη είναι συσσώρευση υγρού εντός του ελυτροειδούς χιτώνα — του σάκου που περιβάλλει τον όρχι. Εκδηλώνεται ως ομαλή, ανώδυνη διόγκωση του οσχέου που διαφαίνεται (το φως διέρχεται μέσα από αυτή). Οι υδροκήλες είναι σχετικά συχνές σε ενήλικες άνδρες και αποτελούν την πιο συχνή αιτία ανώδυνης οσχεϊκής διόγκωσης.

Πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) υδροκήλη είναι μακράν ο πιο συχνός τύπος σε ενήλικες. Δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη υποκείμενη αιτία· υγρό απλώς συσσωρεύεται μεταξύ των στρωμάτων. Οι πρωτοπαθείς υδροκήλες είναι καλοήθεις.

Δευτεροπαθής υδροκήλη αναπτύσσεται ως αντίδραση σε υποκείμενη κατάσταση:

• Επιδιδυμο-ορχίτιδα (λοίμωξη ή φλεγμονή)
• Συστροφή όρχεος
• Τραυματισμός όσχεου
• Ορχικός όγκος (σημαντική αιτία που δεν πρέπει να διαφύγει της προσοχής)

Για τον λόγο αυτό, κάθε νέα υδροκήλη θα πρέπει να αξιολογείται με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα

Η χαρακτηριστική εκδήλωση είναι ομαλή, ανώδυνη διόγκωση μιας πλευράς του οσχέου. Η διόγκωση:

• Αναπτύσσεται σταδιακά και συνήθως δεν είναι επώδυνη
• Μπορεί να προκαλέσει αίσθηση βάρους εάν είναι μεγάλη
• Διαφαίνεται — ένας φακός που τοποθετείται κατά της διόγκωσης εμφανίζει φωτεινό όσχεο, επιβεβαιώνοντας τη φύση γεμάτη υγρό

Ο οξύς πόνος που συνοδεύει οσχεϊκή διόγκωση απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση για αποκλεισμό συστροφής όρχεος, που αποτελεί χειρουργική έκτακτη ανάγκη.

Διάγνωση

• Υπερηχογράφημα όσχεου — η κύρια εξέταση· επιβεβαιώνει την υδροκήλη και αξιολογεί τον όρχι για ανωμαλίες ή νεόπλασμα
• Κλινική εξέταση — η υδροκήλη διαφαίνεται, είναι συνήθως ανώδυνη και ο όρχις δεν ψηλαφάται χωριστά

Θεραπεία

Παρακολούθηση Μικρές, ασυμπτωματικές υδροκήλες που έχουν επιβεβαιωθεί ως πρωτοπαθείς στον υπέρηχο δεν απαιτούν θεραπεία. Κατάλληλη είναι η περιοδική παρακολούθηση.

Χειρουργική επισκευή (υδροκηλεκτομή) Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν:

• Η υδροκήλη προκαλεί σημαντική δυσφορία ή αισθητικό πρόβλημα
• Είναι μεγάλη και ενοχλητική

Η διαδικασία εκτελείται ως εξωτερική επέμβαση υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία. Ο σάκος της υδροκήλης χειρουργικά αφαιρείται ή αναδιπλώνεται. Η ανάρρωση διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες.

Παρακέντηση Η παρακέντηση παρέχει προσωρινή ανακούφιση αλλά έχει υψηλά ποσοστά υποτροπής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άνδρες που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργείο.