Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Κιρσοκήλης

Τι είναι η κιρσοκήλη;

Η κιρσοκήλη είναι μια συλλογή διεσταλμένων, στρεπτών φλεβών εντός του σπερματικού τόνου μέσα στο όσχεο — φλεβικό ανάλογο των κιρσών. Εμφανίζεται όταν οι βαλβίδες εντός των εαρινών φλεβών δεν λειτουργούν σωστά, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση αίματος και τη διόγκωση των φλεβών. Η αριστερή πλευρά επηρεάζεται πολύ πιο συχνά από τη δεξιά, λόγω της ανατομικής γωνίας με την οποία η αριστερή εαρινή φλέβα εκβάλλει στη νεφρική φλέβα.

Η κιρσοκήλη απαντάται περίπου στο 15% των ενήλικων ανδρών συνολικά, ανερχόμενη περίπου στο 40% των ανδρών που διερευνώνται για υπογονιμότητα. Μπορεί να προκαλεί αμβλεία οχλούσα ενόχληση στο όσχεο, ιδίως μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή σωματική δραστηριότητα, και συνδέεται με μειωμένη παραγωγή σπερματοζωαρίων σε ορισμένους άνδρες.

Σε ποιους εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;

Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται σε δύο κύριες καταστάσεις:

• Ενόχληση οσχέου: Όταν η κιρσοκήλη προκαλεί σημαντική επίμονη ενόχληση που επηρεάζει την ποιότητα ζωής και δεν έχει υποχωρήσει με συντηρητικά μέτρα όπως τα υποστηρικτικά εσώρουχα.
• Διερεύνηση ανδρικής υπογονιμότητας: Όταν βρίσκεται αλλοιωμένο σπερμοδιάγραμμα παράλληλα με κλινικά ψηλαφητή κιρσοκήλη, σε ζευγάρια που επιχειρούν τεκνοποίηση.

Η επέμβαση κιρσοκήλης δεν συστήνεται για τυχαία ανακαλυφθείσες κιρσοκήλες σε άνδρες χωρίς συμπτώματα και φυσιολογική γονιμότητα.

Τι να περιμένετε: πριν, κατά τη διάρκεια και μετά

Πριν την επέμβαση

Η προεγχειρητική αξιολόγηση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα οσχέου για επιβεβαίωση της κιρσοκήλης και αξιολόγηση μεγέθους όρχεων και αιματικής ροής. Εάν η επέμβαση εξετάζεται για υπογονιμότητα, αναθεωρείται το σπερμοδιάγραμμα και το ορμονικό προφίλ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Ο Δρ Χατζηπαύλου εκτελεί αποκλειστικά μικροχειρουργική αποκατάσταση κιρσοκήλης — την προσέγγιση με τα ανώτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική ή κλασική χειρουργική. Γίνεται μια μικρή τομή στην υποβουβωνική χώρα. Υπό οπτική μεγέθυνση χειρουργικού μικροσκοπίου, οι διεσταλμένες φλέβες του σπερματικού τόνου εντοπίζονται και απολινώνονται μεμονωμένα, διατηρώντας πλήρως την εαρινή αρτηρία, τα λεμφαγγεία και τον αγωγό αποφόρο. Η μικροχειρουργική τεχνική μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής και μετεγχειρητικής υδροκήλης. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 30–60 λεπτά και εκτελείται ως day case.

Μετά την επέμβαση

Θα φύγετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Οίδημα οσχέου και ήπια μώλωπες είναι φυσιολογικά για 1–2 εβδομάδες. Συστήνονται υποστηρικτικά εσώρουχα. Αναλγητικά μπορούν να ληφθούν όπως χρειάζεται. Η έντονη δραστηριότητα και η ανύψωση βαρέων αντικειμένων πρέπει να αποφεύγονται για δύο εβδομάδες.

Αποτελέσματα και ανάρρωση

Η μικροχειρουργική αποκατάσταση κιρσοκήλης είναι η χρυσή προσέγγιση με τα χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής και τα βέλτιστα αποτελέσματα γονιμότητας σε σύγκριση με λαπαροσκοπική ή κλασική χειρουργική. Το οίδημα υποχωρεί γενικά εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων.

Σε άνδρες που αντιμετωπίζονται για υπογονιμότητα, τυχόν βελτίωση στις παραμέτρους σπέρματος γίνεται συνήθως εμφανής 3–6 μήνες μετά την επέμβαση, καθώς αυτό αντικατοπτρίζει τον χρόνο που απαιτείται για έναν πλήρη κύκλο σπερματογένεσης. Επαναλαμβανόμενο σπερμοδιάγραμμα γίνεται σε αυτό το χρονικό διάστημα.

Σε άνδρες που αντιμετωπίζονται για ενόχληση, η συμπτωματική βελτίωση επιτυγχάνεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων.