Ενδοκυστική Θεραπεία BCG / MMC

Τι είναι αυτή η επέμβαση;

Η ενδοκυστική θεραπεία σημαίνει ότι ένα φάρμακο εγχέεται απευθείας στην κύστη μέσω ενός μικρού καθετήρα. Δύο παράγοντες χρησιμοποιούνται συνηθέστερα:

• BCG (Βάκιλος Calmette-Guérin): Ένα εξασθενημένο ζωντανό βακτήριο που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα υπολειπόμενα κύτταρα καρκίνου κύστης. Χορηγείται συνήθως ως εισαγωγικό σχήμα έξι εβδομαδιαίων εγχύσεων, συχνά ακολουθούμενο από θεραπείες συντήρησης.
• Μιτομυκίνη C (MMC): Ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα τοπικά μέσα στην κύστη. Μπορεί να χορηγηθεί ως εφάπαξ δόση αμέσως μετά το TURBT, ή ως σχήμα εβδομαδιαίων εγχύσεων.

Και οι δύο θεραπείες στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου υποτροπής του καρκίνου κύστης και, στην περίπτωση του BCG, στη μείωση του κινδύνου εξέλιξης σε πιο επικίνδυνο στάδιο.

Πριν από κάθε έγχυση

• Μην πίνετε μεγάλες ποσότητες υγρών για 4 ώρες πριν από κάθε ραντεβού. Μια πυκνή κύστη επιτρέπει στο φάρμακο να δράσει πιο αποτελεσματικά.
• Δοκιμαστική ταινία ούρων: Ένα τεστ ούρων γίνεται σε κάθε επίσκεψη για έλεγχο λοίμωξης. Εάν υπάρχει ενεργός λοίμωξη, η θεραπεία θα αναβληθεί και θα χορηγηθεί αντιβιοτικό.
• Φάρμακα: Συνεχίστε τα τακτικά φάρμακα κανονικά. Ενημερώστε την ομάδα εάν είστε ανοσοκατεσταλμένοι ή εάν αρρωστήσατε πρόσφατα.
• Ειδικά για BCG: Μην κάνετε BCG εάν είστε ανοσοκατεσταλμένοι (π.χ. λαμβάνετε χημειοθεραπεία, υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών ή έχετε HIV), καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή συστηματική λοίμωξη BCG.

Τι γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Ένας μικρός καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην κύστη με αποστειρωμένη τεχνική. Το φάρμακο εγχέεται στην κύστη και ο καθετήρας αφαιρείται. Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε το υγρό στην κύστη για μία έως δύο ώρες, αλλάζοντας θέση κάθε 15–20 λεπτά (ξαπλώνοντας σε κάθε πλευρά και μπρούμυτα/ανάσκελα) για να μεγιστοποιήσετε την επαφή του φαρμάκου με ολόκληρη την επένδυση της κύστης.

Μετά την έγχυση

• Ούρηση: Όταν αδειάζετε την κύστη σας, καθίστε για να ουρήσετε για τη πρώτη φορά για να ελαχιστοποιήσετε το πιτσίλισμα. Για BCG: προσθέστε μια μεγάλη κούπα χλωρίνης στη λεκάνη της τουαλέτας πριν από την έκπλυση και περιμένετε 15 λεπτά. Αυτό αδρανοποιεί τα ζωντανά βακτήρια.
• Πρόσληψη υγρών: Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ημέρας για να αραιώσετε το φάρμακο και να μειώσετε τον ερεθισμό της κύστης.
• Ερεθισμός κύστης: Συχνουρία, επιτακτική ούρηση και ήπιο κάψιμο είναι συνηθισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες για 24–48 ώρες μετά από κάθε θεραπεία.
• Σεξουαλική δραστηριότητα: Αποφύγετε απροστάτευτο σεξ για 48 ώρες μετά από BCG· τα ζωντανά βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό.
• Αιματουρία: Ήπιο αίμα στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί και είναι συνήθως αβλαβές για 1–2 ημέρες.

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Επικοινωνήστε με τη γραμματεία στο 22 444 444 ή στο El Greco Medical Centre +357 22 782 000 εάν παρατηρήσετε:

• Πυρετό άνω των 38,5 °C ή επίμονα συμπτώματα γρίπης που διαρκούν περισσότερο από 48 ώρες μετά από BCG (πιθανή BCGίτιδα — απαιτεί επείγουσα θεραπεία)
• Αδυναμία ούρησης
• Σοβαρή συστηματική ασθένεια: πόνος στις αρθρώσεις, δερματικό εξάνθημα, επίμονος υψηλός πυρετός, φλεγμονή ματιών
• Έντονη επίμονη αιμορραγία

Μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών εάν αισθάνεστε οξέως ανήσυχα — ενημερώστε την ομάδα ότι πρόσφατα σας χορηγήθηκε BCG.